MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PATOLOGIS
PADA IBU HAMIL DENGAN ANEMIA RINGAN
I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS
Nama Ibu : Ny. U Suami : Tn. G
Umur : 32 Tahun Umur : 45 Tahun
Suku : Batak Suku : Batak
Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia
Agama : Kristen Agama : Kristen
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Alamat : Jln. Tani Alamat : Jln. Tani
B. ANAMNESE (DATA SUBJEKTIF)
Pada tanggal : 12-01- 2012 Pukul : 19.00 WIB Oleh : Junita Korainy Pardosi
1. Alasan kunjungan saat ini : ada keluhan
2. Keluhan-keluhan : Ibu mengeluh sering pusing, merasa cepat lelah
dan lemas.
3. Riwayat menstruasi
· Haid pertama : Umur 14 tahun
· Siklus : 28 Hari
· Dismenorrhoe : tidak ada
· Teratur/tdk teratur : teratur
· Lamanya : 5-6 hari
· Sifat darah : Encer
4. Riwayat kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang lalu : GI P0 Ab0
No.
|
Tgl Lahir/
Umur
|
Usia
Kehamilan
|
Persalinan
|
Komplikasi
|
Bayi
|
Keadaan
Nifas
| |||||
Jenis
|
Tempat
|
Penolong
|
Ibu
|
Bayi
|
PB/BB
Bayi
|
Keadaan
|
Lactasi
|
Kelainan
| |||
1.
| |||||||||||
5. Riwayat kehamilan ini
· Hari I Haid Terakhir : 01-08- 2011
· Taksiran persalinan : 08-05-2012
· Keluhan-keluhan pada : Trimester I : Mual-mual
Trimester II : sering Pusing
Trimester III : -
· Pergerakan anak pertama kali : 18 minggu
· Pergerakan anak 24 jam terakhir : 10-20 kali dengan
· Keluhan yang dirasakan : Tidak ada
· Obat-obatan yang dikonsumsi : -
· Kekhawatiran khusus : Tidak ada
· Pola eliminasi
- BAK : Frekuensi 5 kali/hari, warna kuning jernih
Keluhan waktu BAK : tidak ada
- BAB : Frekuensi 1 kali/hari , warna kecoklatan , konsistensi : padat
Keluhan waktu BAB : tidak ada
· Pola aktivitas sehari-hari
- Istirahat dan tidur : siang 1-2 jam, malam 7-8 jam
- seksualitas : 1 x semingu
· Imunisasi TT : -
· Kontrasepsi yang pernah digunakan : -
6. Riwayat penyakit sistematik yang pernah diderita : tidak ada
7. Riwayat penyakit keluarga : tidak ada
8. Riwayat sosial ekonomi : Keluarga termasuk dalam ekonomi lemah
· Status perkawinan : sah
· Respon ibu dan keluarga tarhadap kehamilan : direncanakan
· Dukungan suami/keluarga terhadap kehamilan : ada
· Pengambilan keputusan dalam keluarga : suami
· Pola makan dan minum
- makanan sehari-hari. Frekuensi 2 x sehari, banyaknya 1 piring nasi
- jenis makanan yang dimakan : nasi + sayur + lauk pauk(kadang-kadang)
- perubahan makan yang dialami : nafsu makan berkurang
- minum : 8-10 gelas/hari
C. PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBJEKTIF)
1. Status emosional : Stabil
2. Pemeriksaan fisik umum : BB 45 Kg, TB 150 cm , LILA 24 cm
BB sebelum hamil 40 Kg
· Kebiasan merokok : tidak ada
· Minuman keras : Tidak ada
· Mengkonsumsi obat terlarang : tidak ada
· Kegiatan sehari-hari(beban kerja) : memasak, nyuci, membersihkan rumah. Ibu hanya mengerjakan aktivitasnya sebagai ibu rumah tangga, ibu tidak pernah berolahraga. Bila ibu bekerja terlalu berat ibu merasa pusing dan cepat lelah.
· Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan membantu persalinan : di klinik bersalin dan ditolong oleh bidan
3. Tanda vital : TD : 100/70 mmHg, Pols : 80 x/i
RR : 20 x/i Temp : 36 0C
4. Kepala : Kulit kepala bersih
Distribusi rambut merata
5. Wajah : Pucat
Oedema : tidak ada
Cloasama gravidarum : tidak ada
6. Mata : Conjungtiva : anemis
Sklera mata : tidak icterus
Oedema palpebra : tidak ada
7. Hidung : Polip : tidak ada
Pengeluaran : tidak ada
8. Mulut : Lidah : bersih
Stomatitis : tidak ada
Karang gigi : tidak ada
Gigi :tidak berlobang
Epulis pada gusi : tidak ada
Tonsil : tidak meradang
Pharynx : tidak meradang
9. Telinga : Serumen : tidak ada
Pengeluaran : tidak ada
10. Leher : Luka bekas operasi : tidak ada
Kelenjar thyroid : tidak membesar
Pembuluh limfe : tidak membesar
11. Dada
Mammae : simetris
Aerola mammae : hiperpigmentasi
Putting susu : menonjol
Benjolan : tidak ada
Pengeluaran dari putting susu : tidak ada
12. Aksila : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
13. Abdomen
- Pembesaran : simetris dan memanjang
- Linea : Nigra
- Bekas luka operasi : tidak ada
- Pergerakan janin : teraba
Pemeriksaan khusus kebidanan
Leopold I :
ü Kontraksi : -
ü Tinggi fundus uteri : 2 jari bawah pusat
ü Terdapat bagian janin yang bulat dan lunak pada fundus yaitu bokong
Leopold II
ü Teraba bagian yang tegang dan memapan yaitu dibagian sisi kiri perut ibu
( PU – KI ) dan bagian – bagian terkecil disisi kanan ibu
Leopold III
ü Teraba satu bagian yang bulat dan keras pada bagian bawah perut ibu.
Leopold IV : Tidak dilakukan
Auskultasi:
ü DJJ : ada, di punctum maksimum kuadran kiri bawah pusat
ü Frekuensi : 130 x / menit, reguler
Pemeriksaan panggul luar
o Distansia spinarum : 24 cm
o Distansia kristarum : 27 cm
o Conjugata eksterna : 20 cm
o Lingkar panggul luar : 96 cm
14. Genitalia
Vulva :pengeluaran : tidak ada
Varices : tidak ada
Kemerahan/lesi : tidak ada
Perineum Bekas luka/luka parut : Tidak ada
15. Pinggang : Tidak ada nyeri
16. Ekstremitas
Oedema pada kaki : tidak ada
Varices : tidak ada
Refleks patella : (+)
D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Hb : 9 gr%
II. Identifikasi Diagnosa , Masalah dan Kebutuhan
A. Diagnosa : Ny.U, Primigravida, ,usia kehamilan 22– 24 minggu,intra uteri, janin hidup, janin tunggal, PuKi, persentase kepala, ibu hamil dengan anemia ringan.
Primigravida
· Data dasar subjektif : Ibu mengatakan bahwa ini adalah kehamilan pertama
dan belum pernah abortus.
· Data dasar objektif : Terlihat Linea nigra dan Striae livid di permukaan abdomen ibu.
Usia kehamilan 22 – 24 minggu
· Data dasar subjektif : HPHT : 01-08- 2011
TTP : 08-05-2012
· Data dasar objektif : TFU : 2 jari bawah pusat
Intra Uterin
· Data dasar subjektif : Ketika dilakukan palpasi ibu tidak merasa sakit
· Data dasar objektif : - TFU sesuai dengan usia kehamilan
- Teraba bagian - bagian janin pada saat palpasi
Janin hidup
· Data dasar subjektif : Ibu merasakan adanya gerakan janin 10- 20 kali
dalam 24 jam
· Data dasar objektif : - DJJ (+) frekwensi 130 x/i
- pergerakan janin terlihat dan teraba
Janin tunggal
· Data dasar objektif : - Teraba satu bagian yang lunak, melebar dan tidak
mudah digerakkan pada daerah fundus
- Teraba satu bagian yang keras bulat dan terdengar
DJJ pada satu bagian
Punggung kiri
· Data dasar obejktif : - Teraba satu bagian yang keras, datar, memapan dan
disebelah kiri abdomen
- Teraba bagian-bagian kecil dari janin di bagian
kanan abdomen
- DJJ terdengar pada satu lokasi (Kuadran kiri
bawah pusat)
Presentase kepala
· Data dasar objektif : Teraba bagian yang keras, bulat di bagian bawah
perut ibu pada saat Leopold III
Ibu Hamil dengan anemia ringan
· Data dasar subjektif : Ibu mengeluh sering pusing, merasa cepat lelah dan lemas.
· Data dasar objektif : -Wajah Ibu Pucat dan Conjungtiva anemis
-Pada Pemeriksaan Penunjang Hb = 9 gr%
B. Masalah :
1. Pemenuhan nutrisi yang tidak adekuat
Data Subjektif : Ibu makan 2x sehari, ibu mengatakan kurang nafsu makan
2.Gangguan pola aktifitas
Data Subjektif: - Bila ibu bekerja terlalu berat ibu merasa pusing dan cepat lelah.
C. Kebutuhan :
- Penyuluhan tentang gizi ibu hamil
III. Masalah potensial
Anemia Berat
IV. Tindakan segera/kolaborasi
Tidak ada
V. Perencanaan
1. Jelaskan pada ibu kondisinya saat ini
2. Jelaskan pada ibu cara untuk mengatasi masalah yang ia alami dan menjelaskan dampaknya jika tidak diatasi
3. Berikan obat-obatan berupa Fe 1x1 tab/ hari, kalsium laktat 3x 1 tab/ hari dan vit B komplek 3x1 tab/ hari.
4. Anjurkan pada ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi
5. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan mengurangi aktivitas yang berlebihan.
VI. Pelaksanaan
Tanggal : 12-01-2012 Pukul : 19.30 WIB
1. Menjelaskan pada ibu kondisinya saat ini , Ibu mengalami anemia ringan dengan hasil pemeriksaan Hb=9 gr%
2. Menjelaskan pada ibu cara untuk mengatasi masalah yang ia alami dan menjelaskan dampaknya jika tidak diatasi
Ibu tak perlu khawatir karena anemia ringan dapat diatasi melalui konsumsi makanan yang kaya zat besi berupa sayuran hijau bayam serta kacang-kacangan berupa kacang hijau ,kacang kedelai ataupun produk olahannya yakni tahudantempe.
Anemia ringan yang dialami Ibu jika tidak diatasi maka akan berlanjut menjadi anemia berat dan hal ini memperburuk kehamilan Ibu beserta janin yang dikandungnya.
Anemia ringan yang dialami Ibu jika tidak diatasi maka akan berlanjut menjadi anemia berat dan hal ini memperburuk kehamilan Ibu beserta janin yang dikandungnya.
3. Memberikan obat-obatan berupa:
- Tablet Fe 1x1 tab/ hari sebanyak 10 tablet
- kalsium laktat 3x 1 tab/ hari sebanyak 6 tablet
-vit B komplek 3x1 tab/ hari sebanyak 6 tablet .
4. Mengajarkan pada ibu untuk mengkonsumsi makanan bergizi yakni makanan yang kaya protein seperti telur,ikan laut juga makanan yang kaya zat besi seperti yang dianjurkan sebelumnya.
5. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan mengurangi aktivitas yang berlebihan.
VII. Evaluasi
Tanggal : 12-01-2012 Pukul : 20.00 WIB
1. Ibu mengerti tentang kondisinya saat ini
2. Ibu mengerti cara menangani anemia ringan yang ia alami serta Ibu mengetahui dampak anemia ringan tersebut.
3. Ibu mau minum obat yang telah diberikan
4. Ibu mau mengkonsumsi makanan bergizi seperti yang dianjurkan
5. Ibu akan beristirahat yang cukup dan mengurangi aktivitas yang berlebihan.
